Mersin Tabip Odası
Kamu hastane birlikleri (KHB) yasa tasarısı 26.03.2010 tarihinde TBMM Plan ve Bütçe komisyonundan geçerek, görüşülmek üzere TBMM’ne havale edilmiştir. Bu tasarı kanunlaştığı zaman öncelikle kamu hastane yönetimi ve hizmet sunumunda, daha sonra hastane çalışanlarının özlük haklarında köklü değişikliklere neden olacaktır. Aşağıda tasarı ana hatlarıyla değerlendirilmeye çalışılmıştır.
Kamu Hastane Birliği Neden Kuruluyor?
KHB sağlıkta dönüşüm adlı programın bir ayağını oluşturmaktadır. Bakanlık; devlet hastanelerinde hizmet sunumunun aşırı merkeziyetçi olduğunu ve bakanlığın gereksiz işlerden asli işleri olan liderlik, strateji ve politika yapmaya zaman ayıramadığını gerekçe gösteriyor. Ancak gerçekte bu düzenleme ile kamunun sağlık hizmeti sunumundan çekilmesi, bu alanın serbest piyasa koşullarına göre hizmet sunan ve çalışanlarının sözleşmeli olduğu sağlık kurumlarına bırakılması amaçlanıyor.
Kaç birlik kurulacak?
Her ilde bir tane, gerekirse bazı illerde birden fazla birlik kurulması hedefleniyor. Bu şekilde ilk etapta 50 birlik kurulması planlanıyor. Birliklerin daha verimli çalışabilmesi için, birden çok birliği içine alan Birlikler Koordinatörlüğü kurulabilir.
Sağlık Bakanlığı ile Birlikler Arasındaki Bağ Nasıl Olacak?
Her birliğin dört yönetim kurulu üyesini, birliklerin çalışma planlarını, norm kadrolarını ve denetim ölçütlerini belirler, gerekirse birliklere merkezi dönerden kaynak sağlar. Birliklerin idari, mali ve teknik değerlendirmelerini yapar, performans ölçütlerine uymayan birlik yönetimlerini fes ederek geçici yönetim kurabilir.
Birlik Yönetim Kurulunda Kimler Var?
Her birliğin 7 kişiden oluşan bir yönetim kurulu olacak. Sağlık bakanlığı dört (bir tıp doktoru, sağlık müdürü veya yardımcısı, sağlık sektöründen bir kişi ve sanayi ticaret odasından bir kişi), il genel meclisi iki (bir hukukçu, bir yeminli mali müşavir ya da finans sektöründen) ve vali de bir üyeyi belirleyecek. Vali tarafından belirlenen üyenin mesleği belli değil. Buradan da görüldüğü gibi, bir kentin birlik hastanelerini yönetecek kadroda en fazla iki tıp doktoru olabilecek.
Yönetim Kurulunun Görevleri Neler?
-
•Birliğin yıllık performans programını hazırlar
-
•Hastane açılması, kapatılmasını bakanlığa önerir
-
•Pahalı tıbbi araç gereç alınması ve kiralanması için karar alır
-
•Personel planlaması ve hareketleri konusunda ilke kararları alır
-
•Birliğin taşınmazlarını, işletir, kiralar, yeni taşınmaz alır, satılmak üzere maliye bakanlığına verir, her türlü taşınırı mevzuata uygun şekilde satar
-
•Birliğin nakit kıymetlerini mevzuata göre değerlendirir
-
•İhtiyaç halinde sağlık hizmeti, avukatlık vb hizmetleri satın alır
-
•Birliğin performans ölçütlerini sağlamak için tedbir alır
Birlik ve Hastane Yöneticilerinin Çalışma Statüsü Nasıl Olacak?
Birlik ve hastane yöneticileri sözleşme yaparak çalışacak. Genel sekreter, genel sekreterin altında çalışacak başkan ve hastane yöneticisi yönetim kurulu başkanı ile sözleşme yapacak. Başhekim, müdür, uzman ve büro çalışanları birlik genel sekreteri ile sözleşme yapacak. Başhekim ve müdür yardımcıları hastane yöneticisi ile sözleşme yapacak.
Sözleşme Şartları Neler Olacak?
Sözleşmeler en fazla üç yıllık yapılabilecek. Süresi dolan sözleşmeler tekrarlanabilecek. Sözleşme ekinde kurumun hedef ve performansı dikkate alınarak bireysel performans ölçütleri yer alacak. Performans ölçütlerini yerine getiremeyen kişilerin sözleşmeleri süresinden önce sonlandırılabilecek. Yeni yönetim kurulu ya da genel sekreter göreve başlarsa, bütün sözleşmeli personelin sözleşmesi iki ay sonra kendiliğinden fes olacak. Sözleşmesi biten personelle tekrar sözleşme yapılabilecek.
Devlet Hastanelerinde Çalışan Personele Ne Olacak?
Birliğe devredilen hastane personeli (doktor, hemşire, diğer sağlık personeli, idari personel), mevcut statülerini devam ettirecek. Başhekim ve yardımcıları, müdür ve yardımcıları, başhemşire ve yardımcıları sözleşme ile çalışacak yeni yöneticiler işe başladığında, üç ay içinde kendi kadro ve derecelerine uygun yerlere atamaları yapılacak. Birliklerin kadro ve sözleşmeli sağlık personeli pozisyonlarına atama veya nakillerle ilgili planlama ve yerleştirme yetkisi bakanlığa ait olup, çıkarılacak yönetmelikle belirlenecek.
Hastaneler Nasıl Sınıflandırılacak?
Birliğe bağlı hastaneler, bakanlığın belirlediği ölçütlere göre (Hasta ve çalışan memnuniyeti, hizmet altyapısı, hizmetin kalite ve verimliliği…) A-B-C-D-E sınıflarına ayrılacak. Sınıflandırma ve denetim bakanlığın belirlediği ölçütlere göre kamu ve özel kurumlar tarafından yapılabilir. Bir ilin birliğe dönüştürülebilmesi için ilde E grubu hastane olmaması ve birliğin ortalama hastane sınıfının C ve üzerinde olması gerekiyor.
Birliğin Gelir Kalemleri Nelerdir?
-
•Gerçek ve tüzel kişilere sunulan her türlü sağlık hizmeti
-
•Üretilip satılacak serum, aşı vb gelirleri
-
•Birliğin taşınır/taşınmazın satılması, kiralanması, işletilmesi
-
•Verilecek kurs, seminer vb danışmanlık hizmetleri
-
•Bağış ve yardımlar
-
•Gerektiğinde bakanlığın merkezi döner sermayesinden katkı
Birliğin Gider Kalemleri Nelerdir?
-
•Birlik bünyesinde çalışanların tamamının maaş, ücret ve ek ödemeleri
-
•Birlikte kullanılan her türlü araç / gereç, ilaç serum vb
-
•Birliğe hastanelerden devreden borçlar
-
•Alınan sağlık ve danışmanlık hizmetleri
-
•Araştırma geliştirme
-
•Merkezi döner havuzuna %5 kesinti (Bakanlık %10’a çıkarabilir)
-
•Birlik içinde yapılacak yatırımlar
-
•Bakanlıkça talep edilecek hizmetler: koruyucu hekimlik, salgın vb
-
•Birlik faaliyetleri için diğer giderler birliğin gelirlerinden karşılanacak.
Birliğin Denetimini Kim Yapacak?
Birlikler Sayıştay denetimine tabi olacak. İdari ve Teknik konulardaki denetim Sağlık Bakanlığı, mali konulardaki denetim ise Sağlık Bakanlığı ve Maliye Bakanlığı tarafından yapılacak.
Personele Katkı Ödemesi Ne kadar Yapılacak?
Personele birliğin gayri safi hâsılatının %40’ını geçmemek üzere, üst tavanları tam gün yasasında belirlenen oranlarda ek ödeme yapılacak. Ek ödemenin bir kısmı ek sabit ödeme olarak yapılacak. Ek sabit ödeme katkıdan düşülecek.
Sonuç Olarak;
-
Kamu hastane ve personeline genel bütçeden para yok
-
Kamu hastaneleri özerkleştiriliyor à özelleştiriliyor
-
Önce yönetim sonra bütün çalışanlar sözleşmeli hale getirilecek
-
Çalışanlar sözleşme, kâr, siyasi baskı altında kalacak
-
Performans gösteremeyen personel işsiz kalacak
-
Klinik, laboratuar ve görüntüleme hizmetlerinde taşeronlaşma yaygınlaşacak
-
İhtiyaca göre değil kârlılık üzerinden planlama yapılacak
-
Birlik hastaneleri ile özel hastaneler serbest piyasa koşullarına göre rekabet edecek
